1. Introduction
L’épilepsie est l’une des maladies neurologiques les plus courantes et les plus graves. Elle touche environ 50 millions de personnes dans le monde [1]. Le terme « personnalité » fait référence au niveau de base des différences individuelles en termes de la façon dont les gens se sentent, pensent et se comportent. Bien que les traits de personnalité soient généralement considérés comme stables tout au long de la vie, des études récentes ont montré que les événements de la vie, les facteurs de stress et les défis peuvent entraîner des changements dans les traits de personnalité. [2]. Par exemple, la présence d’une condition chronologique peut obliger les patients à réfléchir à leur identité, leurs valeurs et leurs projets d’avenir. Pour ces raisons, certains chercheurs ont conceptualisé la maladie chronique comme une perturbation biographique [3]. De plus, les traits de personnalité sont également étroitement liés à la structure et aux fonctions cérébrales, ce qui peut fournir une autre raison pour laquelle l’épilepsie peut affecter les traits de personnalité tels que mesurés par les Big Five, c’est-à-dire le névrosisme, l’agréabilité, l’ouverture, la conscience et l’extraversion.
Des études ont étudié l’impact de l’épilepsie sur les traits de personnalité, en particulier les traits des Big Five, et ont donné des résultats significatifs. Les patients épileptiques présentaient des niveaux plus élevés de névrosisme par rapport aux témoins sains [4,5,6,7,8,9,10]. Par exemple, Wilson et al. (2009) ont mené une étude longitudinale prospective de deux ans auprès de soixante personnes atteintes d’épilepsie chronique. Ils ont constaté que les personnes atteintes d’épilepsie avaient des scores de névrosisme plus élevés que les témoins, en particulier ceux qui ont souffert d’épilepsie pendant la phase auto-définissable de l’adolescence. [9]. De même, Findikli et al. (2016) ont comparé 78 patients épileptiques (33 ± 12,82 ans ; 58,9 % de femmes) à 76 volontaires sains (30,76 ± 6,44 ans ; 60,5 % de femmes) appariés pour l’âge et le sexe et ont observé des scores de névrosisme significativement plus élevés dans le groupe épileptique [6]. Il a été démontré que des niveaux élevés de névrosisme ont un impact négatif sur la qualité de vie des patients épileptiques [6].
De plus, il a été constaté que les patients épileptiques avaient des scores d’ouverture inférieurs à ceux des témoins sains [5,8] et les personnes souffrant de crises non épileptiques [10]. Leong et al. (2019) ont mené des recherches incluant 122 patients souffrant de crises d’épilepsie (38,87 ± 14,73 ans, 65,57 % de femmes), 90 patients souffrant de crises psychogènes non épileptiques (35,28 ± 12,70 ans, 68,89 % de femmes), 14 patients atteints des deux pathologies (36,21 ± 11,91 ans, 78,57 % de femmes) et 79 patients pour lesquels un diagnostic n’a pu être établi (43,13 ± 18,37 ans, 62,03 % de femmes). Leur étude a révélé que l’épilepsie est associée à des scores d’ouverture inférieurs à ceux des crises psychogènes, et que les patients épileptiques ont des scores d’ouverture inférieurs à ceux de la population générale. [10]. De même, Bonet et al. (2019) ont comparé 31 témoins sains (32,8 ± 8,9 ans ; 41 % de femmes) à 67 personnes atteintes d’épilepsie du lobe temporal (TLE) (34,6 ± 9,5 ans ; 67 % de femmes) et ont constaté que les patients TLE présentaient des scores d’ouverture inférieurs [5].
Bien que des études antérieures aient examiné comment l’épilepsie pouvait affecter les traits de personnalité, ces études n’ont pas examiné les différences de traits de personnalité entre les personnes actuellement atteintes d’épilepsie et les personnes qui se sont remises de l’épilepsie, ce qui est d’une grande importance, étant donné que des études ont montré que les traits de personnalité sont liés à divers résultats psychosociaux et liés à la santé tels que la santé, les relations, le travail et le bien-être. Comprendre l’effet de la guérison de l’épilepsie peut aider les cliniciens à élaborer de meilleurs plans après la sortie de l’hôpital. Ainsi, le but de la présente étude est d’examiner l’effet de la récupération de l’épilepsie sur les traits de personnalité en analysant les données d’une grande cohorte représentative du Royaume-Uni.
4. Discussion
L’objectif de l’étude actuelle était de comparer les différences de traits de personnalité chez les personnes qui s’étaient remises de l’épilepsie et les personnes atteintes d’épilepsie actuellement. En utilisant une approche de modélisation normative prédictive ainsi que des tests t à échantillon unique sur les données de l’UKHLS, l’étude actuelle a révélé que ceux qui s’étaient remis de l’épilepsie avaient des scores de névrosisme plus faibles mais des scores d’ouverture, de conscience et d’extraversion plus élevés que les personnes qui n’avaient pas récupéré de épilepsie après contrôle des covariables démographiques.
L’observation selon laquelle les patients qui s’étaient remis de l’épilepsie avaient des scores de névrosisme et d’ouverture significativement plus élevés que les personnes qui n’en avaient pas est conforme aux études précédentes qui ont montré que les patients épileptiques avaient des scores de névrosisme plus élevés. [4,5,6,7,8,9,10] et des scores d’ouverture inférieurs à ceux des témoins sains [5,8]. Cependant, bien que les patients épileptiques n’aient pas des scores de conscience et d’extraversion inférieurs à ceux des témoins sains, l’étude actuelle a également identifié que les patients qui se sont remis de l’épilepsie ont des scores de conscience et d’extraversion significativement améliorés.
Les découvertes de l’étude actuelle peuvent être expliquées par les voies psychophysiologiques qui sous-tendent les résultats observés. Par exemple, une étude précédente a montré qu’une augmentation du névrosisme est significativement associée à l’hypersynchronie entre l’hippocampe droit et l’aire de Brodmann 9 (c’est-à-dire une région du cortex préfrontal), ainsi qu’à la connexion entre l’hippocampe droit et l’aire de Brodmann 47 (c’est-à-dire l’opercule frontal antérieur) [5]. De plus, des niveaux plus élevés de névrosisme sont associés à une diminution du volume de matière grise, qui n’est observée que dans l’hémisphère gauche pour les régions corticales qui incluent le gyrus précentral, les gyrus rostral supérieur et frontal moyen, le gyrus temporal supérieur, l’insula antérieure, le cortex pariétal-occipital latéral. , gyrus fusiforme et précuneus [5]. Ces résultats suggèrent qu’une étiologie unitaire exclusive au lobe temporal mésial est trop étroite pour être prise en compte, et que des emplacements au-delà du lobe temporal, y compris, mais sans s’y limiter, ceux mentionnés, pourraient contribuer à des changements dans un sous-ensemble de traits de personnalité de base.
Diverses études ont indiqué que le névrosisme est lié aux activités de l’insula, de l’amygdale et du cingulaire antérieur au repos ou en réaction à des stimuli désagréables ou nouveaux. [13,14,15,16,17,18,19]. De plus, le névrosisme a été associé à une diminution du volume et des activités neuronales dans le cortex préfrontal médian, qui sont tous deux révélateurs d’une mauvaise régulation des émotions. [20,21,22]. Ces résultats sont cohérents avec les observations faites par Bonet et al. (2019) concernant des patients atteints d’épilepsie du lobe temporal (TLE), qui présentaient des niveaux de névrosisme plus élevés que les témoins sains. Étant donné que l’insula, l’amygdale, le cingulaire antérieur et le cortex préfrontal médial sont altérés dans le TLE, il est possible qu’après la guérison, ces régions se rétablissent également, entraînant des scores de névrosisme plus faibles pour les personnes qui se sont remises de l’épilepsie.
On pense que l’ouverture représente une interaction avec des connaissances abstraites ou intellectuelles et un engagement avec des informations sensorielles [23] et est considéré comme le seul composant des Big Five qui est systématiquement corrélé positivement avec la capacité de mémoire cognitive et de travail [23,24]. Cependant, la recherche utilisant l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) n’a trouvé aucune relation entre l’ouverture et l’activité cérébrale lors d’une tâche de mémoire de travail difficile dans le cortex frontal gauche et le cortex frontal médial postérieur, deux zones du cortex préfrontal. [24]. Néanmoins, l’ouverture est probablement liée aux activités du cortex préfrontal, qui sont cruciales pour planifier et respecter des réglementations complexes chez l’homme. [25,26]. Comme mentionné précédemment, Leong et al. (2019) ont constaté que l’épilepsie est liée à des scores d’ouverture inférieurs à ceux de la population générale [10]. De plus, bien que non significatif, Bonet et al. (2019) ont démontré que les patients TLE présentaient des valeurs d’ouverture plus faibles. Chez les personnes qui se sont remises de l’épilepsie, les connaissances abstraites ou intellectuelles et l’engagement avec les informations sensorielles, partiellement liées au cortex préfrontal, pourraient être améliorés, entraînant des scores d’ouverture plus élevés selon nos résultats.
On pense que la conscience est associée au fonctionnement du cortex préfrontal [25,26]. Plus précisément, une étude d’IRM structurelle a révélé que les individus ayant des scores de conscience plus élevés avaient un plus grand volume du gyrus frontal moyen dans le cortex préfrontal latéral, qui est responsable du maintien des informations pertinentes pour les objectifs dans la mémoire de travail et de la réalisation d’actions planifiées basées sur des règles abstraites. [25]. Étant donné que l’épilepsie peut altérer le cortex préfrontal [27,28], il va de soi que la conscience peut également être affectée. Nous avons observé que les personnes qui s’étaient remises de l’épilepsie obtenaient des scores plus élevés en matière de conscience que celles qui souffraient encore de la maladie, ce qui est cohérent avec l’idée que la fonction du cortex préfrontal peut s’améliorer après la guérison de l’épilepsie.
De plus, des études utilisant l’IRM fonctionnelle ont suggéré que l’extraversion est positivement corrélée à l’activité cérébrale dans plusieurs régions, notamment l’amygdale, le cortex orbitofrontal médial, le noyau accumbens et le striatum. [29,30,31,32]. Plusieurs études d’IRM structurelles ont également lié l’extraversion à un plus grand volume du cortex orbitofrontal médian, une région impliquée dans le codage de la valeur des récompenses [22,33,34]. Nos résultats indiquent que les personnes qui s’étaient remises de l’épilepsie avaient des scores d’extraversion plus élevés que celles qui souffraient encore de la maladie ; cela pourrait s’expliquer par la récupération de régions cérébrales telles que l’amygdale, le cortex orbitofrontal médial, le noyau accumbens, le striatum et le cortex orbitofrontal médial.
Les résultats de l’étude actuelle peuvent encourager de futurs efforts neuroscientifiques essayant de clarifier les voies neuronales sous-jacentes entre la guérison de l’épilepsie et les traits de personnalité. Malgré la force de l’étude actuelle, il existe également certaines limites. Premièrement, l’étude actuelle est une comparaison transversale et inter-sujets, qui ne peut pas établir un effet causal. Deuxièmement, toutes les données ont été autodéclarées, ce qui ne peut éviter le biais d’autodéclaration. Troisièmement, une personne qui n’a pas de crises d’épilepsie sous médication pourrait potentiellement répondre qu’elle n’a plus d’épilepsie, et la gravité des crises (plusieurs vs chroniques) n’a pas été contrôlée, ce qui peut rendre difficile d’exclure l’effet des crises sur la personnalité. [35].
Enfin, les informations sur le sous-type d’épilepsie n’étaient pas disponibles, ce qui pourrait également être un facteur modificateur. Les recherches futures devraient se concentrer sur la comparaison des différences dans les traits de personnalité de la récupération pré- et post-épileptique sur le même sujet et mesurer l’épilepsie de manière plus objective et plus complète pour vérifier si les résultats de l’étude actuelle sont toujours étayés.
